"חולה ניקיון": על הקשר בין הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) והניקיונות של פסח

בפסח, רוב עם ישראל עסוק בניקיונות, שיפוצים וסידור הבית. כמעט עבור כולם פסח הוא פשוט הזדמנות לעשות בבית מה שלא עשינו רוב השנה. אבל ישנם מצבים שבהם הסדר והניקיון הם בעיה. מתי זה הופך לבעיה? מה הגבול בין ניקיון פסח לבין הבעיה המכונה הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD)? מה זו בכלל הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)? איך מאבחנים אותה, והאם ישנו טיפול?

מהי OCD (הפרעה טורדנית כפייתית)?

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (טורדנית-כפייתית, בעברית) היא אחת מההפרעות הפסיכולוגיות במדריך האבחון הפסיכיאטרי. במהדורה האחרונה של ספר האבחון הפסיכיאטרי (DSM-5), הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) קיבלה קטגוריה אבחונית נפרדת, ובה מתוארות מגוון בעיות, שהמשותף בין כולן הוא המבנה הפסיכולוגי, ההתנהגותי והפסיכיאטרי.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) היא הפרעה בה מחשבות ודימויים טורדניים ובלתי רצויים (לרוב, אך לא תמיד) מעוררים תחושת חוסר שקט ומצוקה בקרב האדם החווה אותם.

כדי להשקיט חוסר שקט זה, לרוב מפתח האדם התנהגויות שונות שאותן הוא מרגיש צורך לעשות על מנת להגיע לשקט המיוחל.

לעיתים טקסים אלו נראים כבדיקות חוזרות או התנהגויות חוזרות, ולעיתים כטקסים מנטליים (הנעשים בראשו של האדם, כגון ספירה חוזרת או חזרה על מילים).

במחקרי שכיחות נמצא כי כשניים עד שלושה אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מהפרעה טורדנית כפייתית. אך אם ייחשבו ההפרעות הדומות (הפרעה בתפיסת הגוף, תלישת שיער, אגרנות כפייתית ועוד) - המספר יהיה גבוה בהרבה.

הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) היא הפרעה קשה לאבחון, בעיקר בגלל שונות הסימפטומים בין אדם לאדם.

הדוגמא המוכרת ביותר להפרעה היא אנשים ששוטפים ידיים בצורה כפייתית מספר רב של פעמים, או נמנעים מלגעת בדברים ובחפצים שנראים להם מזוהמים או מלוכלכים.

דוגמא מוכרת נוספת היא אנשים שמרגישים צורך לנקות בצורה קפדנית מאד, או לסדר חפצים שונים בדרך מסוימת מאד.

דוגמא זאת מביאה אותנו לנושא המאמר: הקשר בין OCD (הפרעה טורדנית-כפייתית) לפסח.

אז מה הקשר בין OCD לפסח?

הפרעה טורדנית כפייתית מחולקת לכמה קבוצות מרכזיות.

אחת הקבוצות קשורה לסדר וניקיון אובססיביים. האדם הסובל מהפרעה טורדנית-כפייתית מרגיש או חושב שעליו לנקות בצורה מסוימת מאד, אחרת הוא חווה מצוקה קשה, או לפעמים חושב שעלול לקרות אסון כלשהו אם לא ינהג בדרך זו.

ההתנהגות הטקסית, שאמורה להרגיע, כביכול, את המצוקה, היא סדר מסוים או ניקיון יסודי.

פסח הוא הרי חג הניקיונות והסדר, ומבחינה תרבותית זה מקובל ומוכר שבפסח כמעט כולם עסוקים בניקיונות. אך ההבדל המהותי הוא, שהפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) אינה מופיעה רק בפסח.

הבעיה היא שבפסח סדר וניקיון "אובססיביים" מקבלים לגיטימציה נרחבת, וגם מי שמנקה בצורה אובססיבית עד שעות מאוחרות או בצורה קפדנית מאד - לא נתפס כסובל או חריג.

• מתי סדר אובססיבי כן הופך לבעיה?
• הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) היא בעיה פסיכולוגית או פסיכיאטרית שאינה מופיעה רק בזמנים מסוימים, ולכן במידה והניקיונות והסדר הקפדניים נמשכים לאורך כל השנה, יתכן שיש בעיה.
• כאשר הסדר והניקיון אורכים זמן רב מדי, נעשים בצורה קפדנית מדי ונוקשה מדי (חייב להיות בסדר הזה בדיוק ולא בשום צורה אחרת).
• כאשר תפקודו של האדם בתחומים אחרים נפגע (אם מכיוון שהוא מקדיש זמן רב לניקיון על חשבון דברים אחרים או אם בגלל איטיות שנגרמת בגלל הקפדת יתר ועוד).
• כאשר האדם אינו מצליח להירגע בדרך אחרת, ומרגיש שהוא חייב לבצע דברים בדרך מסוימת, אחרת לא יוכל למצוא שלווה.
• ובעיקר כאשר האדם או אנשים בסביבתו חווים מצוקה כתוצאה ממחשבות והתנהגויות אלה.

חשוב לדעת שלעיתים אנשים הסובלים מ-OCD אינם מודעים לבעייתיות שבהתנהגותם, והיא נראית להם הגיונית.

אין זה אומר שלא מדובר בבעיה, אלא בחשש של האדם לוותר על התנהגויות שכביכול מרגיעות אותו.

האם ישנו טיפול להפרעה טורדנית-כפייתית (OCD)?

הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) היא הפרעה שיכולה להופיע ברמות קושי שונות מאד.

ישנם אנשים שמצליחים לחיות איתה ללא כל הפרעה משמעותית בחייהם, ולעומת זאת ישנם כאלו שתפקודם נפגע בצורה קשה, ואינם מסוגלים לתפקד כלל בשום תחום אחר.

הטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית (OCD) יותאם לאדם, לחומרת הבעיה ולדרך בה הבעיה מקבלת ביטוי אצלו.

OCD נחשבת לבעיה כרונית, אך בעזרת טיפול נכון ומתאים ניתן להגיע להקלה משמעותית מאד בסימפטומים ובמידת פגיעתם באורח החיים.

הטיפול המומלץ, הן על ידי אנשי מקצוע והן ע”י חוקרים מהתחום, הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT).

כיום ישנו טיפול תרופתי יעיל מאד לטיפול בהפרעה. חשוב לדעת שהטיפול התרופתי אינו במקום טיפול קוגניטיבי-התנהגותי אלא בנוסף, שכן הטיפול התרופתי אינו מביא להקלה מלאה בבעיה.

אורלי סמירה היא מטפלת CBT במחלקת נפשי בשאלתי.

סובלים מדיכאון, חרדות ומצב נפשי ירוד? פנו אל מחלקת "נפשי בשאלתי" בהידברות. לקבלת ייעוץ חייגו 073-3333331 או במייל nafshi@htv.co.i