מתי צריך לקחת תכשירי ברזל בזמן ההיריון?

רבות מהנשים משתדלות לצרוך תזונה עשירה בברזל, האם די בכך? ובאשר למי שמחליטה לצרוך תכשירי ברזל – כיצד נדע מה התכשיר המתאים מתוך מגוון האפשרויות הקיים בשוק? המדריך המלא לכל מי שחפצה לדעת.

 מחסור בברזל נחשב כחסר התזונתי הנפוץ ביותר. למעשה הברזל הוא סוג של מינרל שתפקידו חיוני במבנה וביצירת ההמוגלובין בגופנו. כאשר מתרוקנים מאגרי הברזל ערכי ההמוגלובין יורדים ועלולה להיווצר אנמיה.

מחלת האנמיה מתאפיינת ברמת ההמוגלובין שהוא המרכיב המשמעותי בכדוריות הדם האדומות. אם מאגרי הברזל נמוכים עוד טרם ההיריון זה מגביר את הסיכוי לחלות באנמיה. בנוסף צריכת תזונה דלה בברזל בזמן ההיריון, ווסת המלווה בדימום כבד, פערים קצרים בין הריונות או מחלות שיש בהן פגיעה בספיגת הברזל.

לבוא מוכנות להיריון

עוד טרם הכניסה להיריון חשוב להיערך ולהקפיד לצרוך תזונה עשירה בברזל לצד מעקב אחרי רמות הברזל בגוף בבדיקות הדם השגרתיות ובמקרה הצורך ליטול תוספים. אולם בפועל מרבית הנשים לא מקפידות על כך ונכנסות אל ההיריון עם מאגרים מצומקים של ברזל. אי לכך ברוב המקרים תזונה עשירה בברזל בזמן ההיריון לא תצליח לכסות את המכסה הנדרשת.

המלצת משרד הבריאות באופן גורף לכלל הנשים ההרות היא ליטול תוסף ברזל מתחילת הטרימסטר השני ועד חודש וחצי לאחר הלידה כאשר המינון המומלץ הוא 30 מ"ג ליום.

אולם אין זה כה פשוט. צריכת תכשירי ברזל גורמת לתופעות לוואי לא נעימות כגון תחושת נפיחות וגזים, עצירות, בחילה או שלשולים. בנוסף הוראות הצריכה יכולות להקשות במקצת. לא לצרוך היחד עם מוצרי חלב, או ביצין, לא תה, לא קקאו או דגנים מלאים, מזונות שיש בהם סודה לשתיה ובעיקר מומלץ ליטול על קיבה רקה. מה שמכביד על מרבית הנשים וגורם להן להתמיד פחות.

אבל הבשורות הטובות הן שבשוק תכשירי הברזל של ימינו ישנם סוגים רבים כאשר ניתן להתאים לכל אחת את התכשיר האידאלי עבורה.

אז מה לבחור?

בעמדנו מול המדף הארוך בו מוצגים התכשירים השונים עלינו לבחון מספר פרמטרים: היעילות של התכשיר, הנוחות של השימוש בו, מהן תופעות הלוואי וכמובן גם העלות. הדרך כוללת ניסוי וטעיה כי רק כאשר צורכים את התכשיר בפועל יכולים לחוש מהן תופעות הלוואי. חשוב לקחת בחשבון שלמערכת העיכול אורך מספר ימים להתרגל לתכשיר ויש תופעות שנעלמות או פוחתות תוך זמן קצר.

ולכל מי שנוטה לשכוח או לדלג בשורות טובות. אין זה חובה ליטול מדי יום. ישנם תכשירי ברזל שניתן לצרוך אותם לסירוגין. למשל אפשרי לצרוך ברזל אלמנטלי במינון של 120 מ"ג.

בכדי להשיג את מקסימום הספיגה של הברזל רצוי לקחת ביחד עם ויטמין c. במקרה והתכשיר הוא במינון של 30 מ"ג ומטה אפשר לשתות מיץ מפרות הדר אך במקרים של נטילת ברזל ברמות גבוהות יותר יש לקחת ויטמין c.

הכירו את התכשירים הנפוצים בשוק:

1. תכשירים של מלחי ברזל.

זו הבחירה של רוב רופאי הנשים. בתכשירים אלו הרכיבים הפעילים העיקריים הם: ברזל-סולפט, ברזל-פומרט וברזל-גלוקונט.

היתרונות בתכשירים הללו הם: יעילות סבירה, מחיר נמוך, רמת בטיות גבוההה לנוכח הוותק בשוק.

חסרונותיהם: תכשירים אלו יש ליטול על קיבה ריקה ולהפריד ממזונות מסוימים. בנוסף נטילתם כרוכה בתופעות לוואי.

מומלץ לצרכם כשעה אחת קודם או שעתיים לאחר נטילת מזונות סותרי חומצה כגון תוספים של סידן, ביצים, מוצרי חלב, לחמים מקמח מךא, דגנים ומזונות שיש בהם סיבים תזונתיים.

למי שאוהבת קפה או תה כדאי לשים לב. כי צריכה סמוך לנטילת מוצרי הברזל הללו עלולה לגרום לעיכוב משמעותי בספיגת הברזל.

2. תכשירי ברזל הקשורים לרב סוכר.

יתרונותיהם: מיעוט תופעות לוואי, טעמים נעימים, ניתן לקחתו ביחד עם אוכל, בטיחותם גבוהה וישנם גם תכשירים בצורת טיפות.

ניתן לקחתם עם כל מאכל ללא צורך להפריד.

3. ברזל בסיגליצינט

הרכב שבו הברזל מתקשר לשתי סוגי מולקולות ששייכות לחומצת אמינו גליצין.

היתרונות: מיעוט או העדר של תופעות לוואי, ספיגה פי שניים עד ארבע משל מלחי הברזל ולכן אין צורך במינון גבוה, פחיתות תופעות לוואי, בטיחות גבוהה.

גם סוג ברזל זה ניתן לצורך עם כל המאכלים מבלי להקפיד על הפרדה.

ברזל זה מופיע במגוון שמות: ברזל רך או עדין, ברזל פמינה, ברזל 3 פלוריש וברזל עדיף.

4. ברזל ליפוזמלי

זהו תכשיר בעל המצאה חדשנית. הברזל מוחדר כעין 'כדור' שמסוגל לעקוף את דרכי הספיגה של מערכת העיכול ולהגיע היישר אל הכבד.

יתרונות: אינו מופרע ממעכבים במזון ואינו גורם לתופעות לוואי, יעילתו כברזל הניתן בעירוי אל הווריד, ומגיע בצורת אבקה.

חסרונות: התכשיר חדש ולא נבדקה בטיחותו לטווח ארוך. כמו כן לא בנדקה יעילתו ביחס לברזל ביסגליצינט.

ברזל זה ניתן לצרוך עם הארוחה עם כל מאכל ללא צורך בהפרדה. את האבקה אפשר לצרוך בלי מים.

5. תכשירים טבעיים

ישנם יצרנים המתהדרים  שתוספי המזון שלהם מכילים ברזל טבעי ובשל כך נספגים טוב יותר.

יש להפעיל את חוש הביקורת ולבחון מהי צורת הברזל (כלומר הרכיב הפעיל) ומינונו בתכשיר.

לרוב בתכשירים אלו מינון הברזל נמוך אולם מחירם דווקא גבוה.

חלקם מגיעים באופן נוזלי מה שיכול להקל על מי שמתקשה ליטול כמוסות. לצד זאת טענת היצרנים שהספיגה באופן הנוזלי טובה יותר אינה בעלת ביסוס מחקרי.

לסיכום: האם חובה על כל הנשים בהיריון לקחת תוסף ברזל?

מסתבר שוב שלא מעט תלוי בנו. צריכת תפריט עשיר בברזל והגעה להיריון עם מאגרים מלאים בהחלט יכולים להעניק טווח בטחון שיספיק ולא יהיה צורך בתוספים.

אבל גם במקרה זה אין לגלות שאננות ולהמשיך לעקוב אחרי רמות ההמוגלובין והפריטין כדי לזהות אם קיימת התרוקנות של מאגרי הברזל.

ובכל מקרה חשוב להבדיל בין מצב של אנמיה לבין צריכת תוסף לשם מניעה.

במקרה של אנמיה הכרחי לפנות לרופא לייעוץ וטיפול.

שוקלת הפלה? מכיר/ה מישהי שנמצאת על פרשת דרכים?

אמא יקרה, אנחנו כאן, במחלקת אמ"א של הידברות, כדי לעזור לך. העניקי לילדך הזדמנות נוספת, אל תתני לו לסיים את חייו.

לפניות אל מחלקת אמ"א – סיוע, ייעוץ והכוונה חינם לנשים למניעת הפסקת הריון והפלה: טל' 073-2221333, נייד 052-9551591. מייל kalina@htv.co.il